上海市慈善基金会徐汇区分会
“爱心午餐”申请表
助学编号
姓名
性别
出生年月
就读学校
联系人及电话
年级
入学日期
学制
年
家庭住址
邮编
联系电话
所属街道
家
庭
成
员
情
况
称谓
年龄
工作单位
职务
收入
困
难
学校推荐意见
推荐人 学校盖章
年 月 日
所在街道青未保老师意见
推荐人 街道未保盖章
